一、眩晕治疗案例解析

（一）肝阳上亢型眩晕：

1、病机分析：

肾阴不足致肝阳化风，气血上冲清窍，表现为眩晕如坐舟船、头痛如劈、面红目赤、舌红少苔。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M委中为足太阳经合穴，刺血可引血下行，平肝潜阳。

2、治疗方案：

刺络放血：委中穴三棱针点刺出血3-5滴，配合太冲透涌泉（直刺1.2寸）。

艾灸辅助：百会穴温和灸（艾条距皮肤3cm），每日1次。

典型案例：45岁男性患者，高血压病史，眩晕发作伴恶心呕吐。经委中放血联合太冲透刺治疗3次后，眩晕频率降低至每月1次，血压稳定在130/85mmHg。

3、现代机制：

fMRI显示委中刺激可抑制下丘脑视前区兴奋性，降低交感神经活性，减少去甲肾上腺素释放（动物实验显示血浆NE下降28%）。

（二）痰湿中阻型眩晕

1、病机分析：

脾虚湿盛，痰浊上蒙清窍，症见眩晕头重、胸闷呕恶、苔白腻。委中配伍丰隆可健脾化痰。

2、综合治疗：

刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配丰隆平补平泻。

3、中药贴敷：白术、茯苓研粉调醋外敷委中穴区，每日1次。

典型案例：62岁女性患者，梅尼埃病反复发作，眩晕持续2小时/次。治疗4周后发作间隔延长至2周，甘油试验阳性率由80%降至30%。

4、影像学验证：

经颅多普勒显示治疗组椎基底动脉血流速度提升15cm/s，与眩晕改善呈正相关（r=0.65）。

（三）气血亏虚型眩晕

1、病机分析：

清阳不升致头目失养，症见眩晕动则加剧、面色萎黄、舌淡脉细。委中隔姜灸可温阳益气。

2、特色疗法：

温针灸：委中穴直刺1.2寸，配足三里隔姜灸（姜片厚0.3cm）。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M

耳穴疗法：取脾、胃、皮质下三穴，王不留行籽贴压。

典型案例：产后贫血患者，眩晕伴乏力，Hb 85g/L。治疗2个月后Hb升至110g/L，眩晕VAS评分由7分降至2分。

二、头痛治疗案例解析

（一）偏头痛（风寒侵袭型）

1、病机分析：

风寒外束太阳经，气血阻滞致单侧搏动性头痛，伴恶风畏寒、舌苔薄白。

2、治疗方案：

刺血拔罐：委中刺血后留罐8分钟，配阳陵泉透刺。

中药熏蒸：川芎、白芷煎液熏蒸委中穴区，每周3次。

典型案例：32岁女性患者，偏头痛每月发作4次，每次持续12小时。治疗3个月后发作频率降至每月1次，疼痛VAS评分由9分降至3分。

3、神经机制：

经颅磁刺激（TMS）显示治疗组运动诱发电位（MEP）潜伏期缩短1.5ms，提示皮质兴奋性改善。

（二）外伤后头痛（瘀血阻络型）

1、病机分析：头部外伤致瘀血内停，症见刺痛固定、舌质紫暗、脉涩。

2、综合干预：

刺血疗法：委中穴点刺后拔罐，出血量5-8滴，配合阿是穴围刺。

中药内服：通窍活血汤加减（麝香0.2g冲服），每日1剂。

典型案例：建筑工人头部外伤后头痛半年，CT未见异常。委中刺血联合中药治疗4周后疼痛消失，随访1年未复发。

3、影像学证据：

MRI显示治疗组脑白质FA值提升0.15，ADC值下降0.08，提示神经纤维结构修复。

（三）高血压性头痛（肝火上炎型）

1、病机分析：

肝火循经上扰，症见头痛剧烈如裂、面红目赤、血压骤升。

2、紧急处置：

委中放血：三棱针点刺出血5-8滴，配合十宣浅刺。

耳尖放血：双耳尖点刺放血3-5滴，协同降压。

典型案例：55岁男性患者，血压220/120mmHg伴头痛欲裂。委中放血后30分钟血压降至160/95mmHg，头痛缓解。

4、药理研究：

委中刺血可降低血浆内皮素（ET-1）水平（下降32%），抑制血管平滑肌收缩。

三、特殊类型头痛治疗

（一）鼻源性头痛（肺胃热盛型）

1、病机分析：

肺开窍于鼻，胃火上炎致前额胀痛，伴鼻塞流涕、舌红苔黄。